神医不神(200)

　　林依知道程白术一向很认真对待实习生，并没有因为他们是实习生，就放任不管。当初老方第一次来就诊，也是如此，当时他们抱的想法是想做教学，那程医生就必须更上心点。现在想想，是真的小人之心度君子之腹了。来这么多次，不管是遇见谁，程医生都是态度认真，问诊细心。

　　这些以后可都是大医生啊，林依好奇且期待地看着赵玉书和朴宇俊。赵玉书绞尽脑汁，这才有点思绪，说道：“林阿姨她自觉喉咙有异物感，这是典型的梅核气症状——喉中梗塞如有梅核，也是典型的半夏厚朴汤症。这是标，本是胃酸反流，还要考虑到林阿姨有畏寒怕冷，喜饮温水，胃痛时喝热水能够缓解的症状，可以考虑是胃寒。寒性收引，胃寒重了，胃肠蠕动也会变慢，就会出现胃胀的症状。”

　　赵玉书越说越自信，感觉这一次的答案没有错！于是，他继续说道：“同时，还伴有烦躁不安，综上所述，林阿姨考虑肝胃虚寒，浊阴上逆，方剂应该选用吴茱萸汤合半夏厚朴汤。针灸取穴选太冲、足三里、中脘，太冲为泻法，足三里和中脘选用补法，可适当增加艾灸。”

　　赵玉书知道程霸霸针灸选穴都是以精简为主，而且取穴多是常用的五腧穴等特定穴，一点都不花里胡哨，一点都不高深。然而却是能让赵玉书学到许多，虽然那针灸手法依旧难学，效果肯定没有程霸霸的好，但照猫画虎也能有点效果，是初出茅庐医学生最佳范本，比教科书好使。

　　赵玉书信心满满地回答完，等着程白术的现场批阅。程白术看向朴宇俊，其他人也跟着看向朴宇俊，朴宇俊的冷汗越来越多，后背甚至是湿透了。他支支吾吾，说不出话来，憋了半天一个字都说不出。

　　诊室内安静了足有三分钟时间，程白术见状，便直接问赵玉书：“你确定吗？”

　　赵玉书点头，非常确定！

　　程白术却说道：“针灸方案没错，但是方剂还是有些欠缺。病人的确是有烦躁不安、胃胀反酸等症状，但你还要结合其他的体征一起看。舌体红，舌苔甚至轻微有些黄……”

　　林依按照程白术指示再次伸出舌头，程白术虚空指着舌根处更偏向于黄而微腻的舌苔，让赵玉书好好看清楚。

　　“而且，舌面这么明显的裂纹，裂纹舌常见于哪种人身上？”

　　赵玉书被问得脑袋空白，啊，他明明前面都发现林依舌面裂纹重，为什么会忘记呢？赶紧回过神来，赵玉书想了想，说道：“裂纹舌是指舌面上有裂沟，而裂沟中没有舌苔覆盖。部分健康人在舌面上有纵横向深沟，属于先天性舌裂。老师，林阿姨不能是先天性的吗？”

　　程白术说回道：“先天性的舌裂一般在裂纹中多有舌苔覆盖，而病理性的没有。病人的舌裂纹中没有舌苔，这便证明她不是先天性的。”

　　赵玉书挠挠头，刚刚林依舌头伸出来，非常明显，微黄的舌苔上有一条纵向的深深的裂纹，裂纹里淡红的舌质，并没有舌苔。赵玉书便又说道：“裂纹舌多是因为精血不足所致。”

　　程白术点头，继续说道：“不错，裂纹舌多因精血亏损、津液耗伤、舌体失养所致。既如此，你开的吴茱萸汤处方用药过于辛燥，并不适合病人症状。”

　　喝了只会加重阴亏之症，例如更加燥热、更加口渴、更加容易失眠等。

　　赵玉书内心惊叹，这他不慎漏了一个东西，便导致天差地别的诊断和用药。随后，赵玉书全神贯注盯着程白术，问道：“那老师，她这个情况适合什么方？”

　　“肝阴不足，脾胃虚弱，肝气乘脾导致胃气上逆反酸呃逆胃胀等，应该用什么药？”

　　赵玉书猛然想起《程霸霸临床跟诊实录077》里的主人公是汉服博主，啊，不，现在是娱乐圈演员兼明星，她最开始的症状似乎也是如此！

　　“一贯煎！”

　　程白术赞许，道：“不错，嗳吐吞酸、咽干口燥、舌红少津、脉虚弦，这些都是一贯煎的典型症状。一贯煎全方都以疏肝理气、滋补肝阴为主，没有一味药用以健脾补胃，却可以通过疏肝以缓解肝克脾的症状。全方将五行相生相克发挥到极致，麦冬滋补肺阴，以生髓（补肾），且金克木，金水足则能克木，以免木火过盛横乘脾土。生地、枸杞滋补肾阴，典型的滋水涵木之法，肝阴得补，脾土则缓。”

　　中医的用药配伍对一般人来说非常奇怪，明明是缺了肝阴，但不能用滋补肝阴的药堆叠上去，反而要用滋水涵木之法、金水相生之法去补肝阴之不足。想要补脾胃，不能直接堆叠健脾胃之药，要去强心，要去疏肝，要去泻肾。想要补阳，不能全用补阳药，要加一点滋阴药以阴中求阳。

　　换个角度可能会更好理解，当一个脏腑已经出问题了，那便不能从其入手，因为其阴阳已经被破坏，推动其生者、生其者、相克者、反辱者，让其他正常的脏腑去推动这一个已经失衡的五行，让其顺畅的流转起来，这样才更好、更快的治病。

　　很多时候，只要阴阳平衡，百病自消。而中医也只求平衡，哪怕是歪着的平衡也可以。

　　程白术继续说道：“病人的组方便出来了，一贯煎合半夏厚朴汤。”

　　开完药之后，林依便去结算。而此时，方除旧的针灸时间也到了，程白术便一并起针，让老夫妻俩一同把家还。

　　临走前，方除旧从背包里掏出一封红色请帖，双手一同递上，放在程白术诊桌之上。方除旧郑重地说道：“程医生，我女儿下个月便要结婚了，我们一家子都想请您来喝杯喜酒，请有空一定要来！”

　　程白术诧异道：“我去不太合适吧？”

　　方除旧摇摇头，说道：“不不不，您去才是最合适的。要不是您，我根本见不到我女儿的婚礼，我们一家子都感谢您，这才想请您去喝杯喜酒。要是您没空，我们也不强求。”只是心中难免有些惋惜罢了。

　　林依同样说道：“是的，程医生，我女儿和她男朋友也谈了两年了，原本是打算今年年底结婚的。老方的事情一出，便只能往后推，原以为老方见不到。现在因为您妙手回春，老方如今情况稳定，便想让小两口早些结婚，了了我们夫妻俩的心愿。小两口也愿意，亲家也同意，重新算了日子，定在下个月农历十五。我们和亲家都很欢迎您来，当然……”林依转向嘟嘟，说道，“也欢迎嘟嘟来参加婚礼。”

　　嘟嘟懵懵懂懂，只知道结婚是不认识的两个人以后变成一家人了。嘟嘟歪着头问程白术，“爹爹，我们要去吗？”

　　程白术收下请帖，对他们说道：“好的，请帖我收下了，要是有空，我和嘟嘟会去的。”

　　方除旧和林依欢天喜地地离开，他们这就去拿药。近期女儿要结婚，他们也是忙得嘞！

　　待到他们离开诊室，赵玉书才问道：“老师，一贯煎除了肝阴不足，还要有肝气郁结的症状才行啊。林阿姨她看着脾气温柔和善呀，近期独女还结婚了……”怎么会肝郁呢？

　　程白术说道：“老方这才查出来大肠癌转肝癌三个月时间，即便如今情况稳定，作为伴侣的林阿姨如何能够毫不在意？”

　　赵玉书被反问到哑口无言，确实，如果他是林阿姨，怎么可能毫不在意？即便当下没表现出什么，但到夜深人静时，会不会乱想？会不会郁结于心？赵玉书可是知道的，老家就有一种说法，老夫老妻老两口，一人离去另外一人也不会活多久，大约是留下的那个精气神都被抽空了，自然是活不了多久。赵玉书心中一梗，方除旧和林依两人不正是如此？

　　程白术说道：“不急，老方没事她就会没事。”

　　这么一说，赵玉书心中更慌，哈？要是老方出事，林阿姨是不是就……

　　不对，有程霸霸在，老方应该是不会出事的！不会的！

　　程霸霸说的话像是死亡宣言，让赵玉书一个下午来，都有些心慌慌的。但事情都没有发生，他心慌也无用，便又慢慢放下，转而开始勤奋码字，准备等一会儿就将《程霸霸临床跟诊实录083》的后续给赶出来，打脸酸菜鱼！